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                          2. 20分钟疏通脑血管?这是真的!

                            文章来源:宣传统战部 神经外科 作者:徐莉 吴安 点击数:264 更新时间:2019-03-18


                             “再晚一分钟,后果简直不堪设想……” 62岁的叶女士在不久前经历了一场劫后余生,回忆起当天的情景,仍心有余悸。

                             春节期间,叶女士正和往常一样忙家务,突然间,头晕目眩,眼前一片漆黑。怎么了?怎么了?能听到我说话吗?任凭家人呼唤,叶女士没有丝毫反应。更始料未及的是,叶女士昏迷的同时出现了大小便失禁,家人更是慌了神,立即把她送到当地医院。经头颅磁共振检查,提示叶女士基底动脉闭塞,俗称脑梗

                            气管插管、上呼吸机、留置导尿后,紧急转送至我院急诊科救治,经神经内科、神经外科会诊,叶女士病情危重。基底动脉闭塞是一种死亡率极高的脑梗塞,不及时开通血管,死亡率几乎100%神经外科副主任医师李运平说,颅内大动脉梗塞静脉溶栓效果不确定,距离发病时间已过去近3小时,要立即采取动脉内机械取栓疏通血管。

                            “排除流行病学史,排除疫情地区接触史旅行史”“体温正常,血常规正常,CT检查无异疫情当前,手术前的新冠排疑必不可少。与此同时, 导管室、麻醉科立即做好紧急手术准备。20分钟,医疗团队所有人员到位,抢救设备、医疗器械一应俱全,此时,病人已送达DSA导管室。

                            在神经外科戴伟民主任的带领下,李运平、刘荣财医生默契配合,团队协作为抢救生命争分夺秒。全麻及动脉置鞘,基底动脉起始部完全闭塞。脑血管造影再次印证叶女士危在旦夕。再晚一分钟,后果不堪设想!” DSA导管室,一场与时间赛跑的生命争夺战正在进行。定点、介入,从放置取栓装置到送达栓塞部位,每一个动作都重若千钧,终于在3毫米的动脉导管内完整取出5X3毫米的血栓,复查造影,显示基底动脉血流恢复,取栓成功。而此时,距离叶女士抵达DSA导管室,仅仅过去了20分钟。


                            取栓前                       

                               


                             取栓后



                            术后2天,叶女士的意识逐渐清醒,自主呼吸也恢复正常。经过2周的精心治疗护理,神经功能大部分恢复,而左侧的偏瘫需要术后的康复治疗,目前已转回当地医院继续康复训练。

                            “脑梗凶险万分,如何避免?叶女士的脑梗并不是突如其来,她有着多年的高血压、糖尿病病史,疫情期间,宅家时间久,缺乏适当的运动。戴伟民提醒,身体免疫力下降或者受到过度刺激时,随时可能引爆思期棋牌身体隐藏的炸弹,因此,稳定的情绪、规律的作息、良好的生活习惯十分重要。


                            科普

                            随着人口老龄化的进程,脑卒中已经成为我国国民的第一死因,据国家卫健委统计,我国每年约有200万新发的脑卒中患者,其中80%为缺血性脑卒中,存活的患者75%遗留不同程度的残疾。

                            脑细胞一旦缺血5分钟会对大脑造成不可逆的损伤,及时疏通闭塞的血管是缺血性脑卒中治疗的关键。静脉溶栓是治疗脑梗死的一种有效方法,但溶栓治疗的最佳时间是发病后的4.5小时内。随着介入技术的发展,动脉机械取栓显著提高了闭塞血管的再通率,发病6小时内的前循环大血管梗塞及发病12小时内的后循环梗塞可采取血管内机械取栓。研究表明,部分超时间窗的急性脑梗死患者经过评估后行取栓治疗,仍能获得较好的效果。对于已进行静脉溶栓患者,可跳过用药后的临床观察期,直接桥接进行动脉取栓术,以免延误血管开通的最佳时机。



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