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                            1. 老人突发致命“腿肿”, “一箭三雕”解其困

                              文章来源:血管外科 宣传统战部 作者:李晓阳 徐莉 凌燕 点击数:1316 更新时间:2019-03-16

                              “太不可思议了,前两天还肿得可怕的 ‘萝卜腿’,今天肿胀居然完全消退了,早知道就早点来医院看了……”日前,家住柯城区的73岁樊奶奶碰上了烦心事,她的左腿突然肿了起来。起初樊奶奶没在意,一天过去,腿肿不仅未消退,反而加重,腿部胀痛难忍,无法下地行走。在家人的陪护下,樊奶奶来到我院急诊科就诊。

                              经过下肢血管彩超检查,她的左腿静脉显示有多处“阴影”,提示血栓形成。也就是说樊奶奶左腿回流到心脏的主要静脉血管全部堵住了,导致左下肢极度肿胀。急诊科马上联系血管外科会诊,血管外科程国兵医师看到樊奶奶呈“青色”的腿,判断病情危急,立即将其收治入院。



                              一箭三雕,一个半小时解决致命“腿肿”

                                  “结合患者无诱因下出现左下肢全下肢血栓,需考虑‘髂静脉压迫’可能,马上进行肺动脉CTA检查。”血管外科主任陆炜说,“患者左下肢极度肿胀,下肢深静脉血栓有随时脱落的可能,危及生命,必须尽快安排手术!”

                                  时间就是生命,肺动脉CTA检查后,CT结果提示樊奶奶果然已经出现了“肺栓塞”,幸运的是分支的肺栓塞,但血栓很有可能再次脱落,出现致命性肺栓塞可能。

                                  樊奶奶入住后,血管外科团队在陆炜的带领下,争分夺秒为樊奶奶研究病情,量身制定诊疗方案。第二天下午,陆炜为樊奶奶进行了“下腔静脉滤器置入+吸栓+髂静脉支架成形术”。

                                  明确血栓部位后,从肿胀的患肢进入AngioJet机械血栓清除装置,通过AngioJet吸栓导管喷射溶栓药物后对血栓进行抽吸。血栓被一点一点抽吸干净后,再次造影,发现樊奶奶果然伴有严重的“髂静脉压迫综合征”,如果不进行处理,血栓很容易再次复发。陆炜带领血管外科手术团队熟练地进行了“髂静脉球囊扩张和支架植入”。



                                 溶栓、抽吸、扩张、支架植入,手术过程扣人心弦!

                                一场手术,一箭三雕,一个半小时后,樊奶奶肿胀的左腿血液运输终于恢复了通畅。

                              化险为夷,七旬老奶奶“瘦”腿成功

                               术后第2天,樊奶奶原本肿胀的左腿明显“瘦”了不少。老人家眉开眼笑:“真的很满意,一个多小时就解决了我的‘大毛病’,还是微创手术,感觉腿痛好多了,现在腿也不肿了,真心感谢衢州市人民医院血管外科的医生们,谢谢你们!”

                              “下肢深静脉血栓形成是临床常见病,部分下肢深静脉血栓形成患者合并有髂静脉压迫综合征,以往治疗要分数次手术进行:首先进行下腔静脉滤器置入和导管接触溶栓,后期血栓溶解后如果发现髂静脉压迫,需要再次手术行髂静脉支架植入治疗。”陆炜介绍,“相比传统手术住院周期长的困扰,对于下肢深静脉血栓患者,目前已采用最先进的‘下腔静脉滤器置入+吸栓+髂静脉支架成形术’,一站式解决患者深静脉血栓形成,溶栓效果好,手术见效快、住院周期缩短,大大方便了患者。” 

                              陆炜介绍,疫情当下,减少患者住院天数和住院次数的治疗方案也符合疫情防控需求。


                              术后第2天樊奶奶的腿肿明显消退

                                  

                              腿肿可能致命?这是真的!

                               下肢深静脉的血栓脱落,通过心脏回流到肺动脉,引起肺动脉堵塞。肺动脉一旦堵塞,相当于我们通过肺吸进去的氧气到达不了血液,严重的肺栓塞极易导致死亡。



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                              樊奶奶送医及时,目前,已康复出院。陆炜说,对于莫名原因出现的突然单条腿肿胀更要警惕下肢深静脉血栓可能,早发现、早诊断、早治疗。

                               

                              科普:

                               

                              什么是深静脉血栓?

                              深静脉血栓(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结,以下肢深静脉血栓最为常见。下肢深静脉血栓患者往往因为肢体静脉血回流到心脏这条通路出现堵塞,而动脉血仍源源不断的供应到下肢,导致下肢出现相当于“只进不出”的现象,从而出现下肢的肿胀疼痛,一般以长期卧床的病人多见。


                               


                              什么是髂静脉压迫综合征?

                              髂静脉压迫综合征主要是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎,前面为右侧髂总动脉,当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫,静脉壁反复受到压迫刺激,导致左髂总静脉慢性损伤、粘连,管腔变窄,引起血液回流障碍,久而久之,导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。

                               

                              什么是AngioJet血栓清除系统?

                              AngioJet血栓抽吸系统是目前国际上治疗下肢深静脉血栓最先进的治疗方式。它应用了流体力学伯努利原理,通过高速盐水水流在导管头端内部产生负压,最大可达-600mmHg,从而将血栓抽吸入,同时血栓在导管内被高速水流击碎并排出体外。目前国内外的治疗经验认为,与传统的治疗方式相比,这种手术方式是一种微创的治疗方式,不用开刀,并且血栓清除快,效果好,迅速改善患者腿肿症状,术后不需要限制患者活动,大大改善了患者的治疗舒适度,且减少了住院时间,具有明显的优势。

                               

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